Al
COMUNE DI AUGUSTA
III Settore ECONOMICO FINANZIARIO
  4° sERVIZIO entrate tributarie – gestione imu-tari
Piazza D’Astorga n.10
96011 Augusta (SR)
PEC: protocollocomunediaugusta@pointpec.it

RICHIESTA DI ESENZIONE  TARI (TASSA SUI RIFIUTI)
                                             	
ll sottoscritto/a __________________________________________________________________________ 
nato/a a _______________________________________________ Pr (____) il _______________________
residente in __________________________(___) Via/C.da __________________________________ n.___  
codice fiscale ______________________________________ telefono ____________________ (obbligatorio)
C H I E D E
per i seguenti locali:
Destinazione ___________________________ Indirizzo ________________________________________
Dati catastali: 
	Fg.	Part.	Sub.	Categ. Cat.	Mq.	
abitazione	 	 	 	 	 	
garage	 	 	 	 	 	
l’ESENZIONE dall’assoggettamento alla tassa sui rifiuti e sui servizi prevista dal punto 1 lettera “a” dell’articolo 32 del vigente regolamento comunale per l’applicazione della TARI, approvato con delibera consiliare del 05/08/2020  n. 58, e consapevole delle sanzioni penali e della decadenza dei benefici ottenuti, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445 del 28.12.2000,
D I C H I A R A
-  di trovarsi in stato di indigenza in quanto inoccupato e dunque di non percepire nessun reddito;
-  di avere un ISEE con indicatore pari  zero  e reddito pari a zero,
-  ___________________________________________________________________________________ ;

DICHIARA INOLTRE
che oltre al richiedente, il nucleo familiare è composto dalle seguenti persone:
Cognome	Nome	nato/a il	C.F.	Parentela	

 	 	 	 	 	
					
ALLEGARE:
1)  copia documento d’identità di chi sottoscrive la richiesta; 2)  copia modello ISEE;
3)  copia attestazione disponibilità al lavoro rilasciata dal competente Centro per l’Impiego.

____________________, lì___________________                  Firma _______________________________ 

PARTE RISERVATA ALL’UFFICIO

La firma in calce alla domanda è stata apposta in mia presenza dall’interessato identificato mediante: ______________________________________________________________________________________

____________________, lì ___________________
									          timbro e firma 

_________________________________	
NOTE:	Le modalità di apposizione della firma in calce alla domanda sono le seguenti:                                                                                                              
	Allegare alla stessa copia di un documento di riconoscimento o firmarla in presenza dell’incaricato al servizio.
	Informativa trattamento dati personali: i dati acquisiti con la presente istanza verranno trattati nel rispetto dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003.